ПРОФИЛАКТИКА ПЛОСКОСТОПИЯ ПРИ АМПУТАЦИОННЫХ КУЛЬТЯХ БЕДРА И ГОЛЕНИ
После ампутации одной нижней конечности на уровне бедра и голени оставшаяся вторая конечность испытывает постоянную перегрузку. Хроническое переутомление, в частности мыщц стопы, ведет к уплощению свода стопы со всеми присущими этой деформации симптомами. Появлению плоскостопия после ампутации конечности способствует наступающее вследствие смещения центра тяжести тела в сторону здоровой ноги изменение в статике тела: приведение конечности, вальгусная установка стопы, перекос таза в сторону культи. Уплощение свода сопровождается жалобами на боли з стопе, голени, судороги в икроножных мышцах. Иногда появляется отечность стопы. Плоскостопие особенно резко развивается в юношеском возрасте, чаще отмечается у женщин, чем у мужчин. Статическое плоскостопие следует рассматривать как функциональную недостаточность стоп, т.е. невозможность противостоять повышенной нагрузке, поэтому с целью профилактики и лечения плоскостопия приемлемы средства, способствующие укреплению и развитию нервно-мышечного аппарата стопы. Это специальные физические упражнения, направленные на развитие силы и выносливости мышц стопы и голени. При выполнении упражнений необходимо соблюдать следующие рекомендации:
1. Лучшее время для занятий — утренние часы, когда мышцы стопы еще не утомлены.
2. Занятия выполнять 2–3 раза в течение дня.
3. Упражнения выполнять босиком.
4. Вечернее занятие гимнастикой заканчивать мытьем стоп прохладной водой и самомассажем.
5. Увеличение числа упражнений проводить постепенно.
6. Для нагрузки стопы выполнять упражнения в различных исходных положениях, стараясь ограничить в первое время выполнение упражнений в положении стоя.
7. Специальные упражнения чередовать с упражнениями дыхательными, общеукрепляющими, делать небольшие паузы для отдыха.
8. Для разнообразия и эмоциональной разрядки использовать различные спортивные снаряды, мячи, медбо-лы, гимнастические палки, гантели, ящики с песком, мешочки с песком и др.

9. Использовать ортопедические стельки по рекомендации ортопеда.
10.1. И.п.: сидя на полу, на стуле и в кровати. Сгибание пальцев в «кулак». 30 раз в темпе.
10.2. И.п.: то же. Одновременное сгибание пальцев и голеностопного сустава. 30 раз в медленном темпе.
10.3. И. п.: то же. Максимальное сгибание и разгибание в голеностопном суставе. 30 раз в быстром темпе.
10.4. И.п.: то же. Собирание (подтягивание) пальцами стопы любой ткани. 2–3 минуты.
10.5. И.п.: то же. Захват пальцами стопы различных мелких предметов (спичечной коробки) и перенос в другое место. 2 — 3 минуты в произвольном темпе.
10.6. И.п.: то же. Поворот стопы на наружный край. 20 раз в среднем темпе.
10.7. И.п.: то же. Круговые движения стопой по часовой стрелке и против нее. 15 раз в обе стороны (оба направления) в темпе.
10.8. И.п.: то же. Надевание и снятие пальцами стопы чехла на культе голени. Несколько раз в произвольном темпе.
10.9. И.п.: то же. Катание мяча стопой. 2–3 минуты в произвольном темпе.
Упражнение 10.10. И.п.: то же. Катание стопой круглого валика (скалки). 2–3 минуты в произвольном темпе.
10.11. И.п.: то же. Катание стопой круглого деревянного цилиндра (бутылки). 2–3 минуты в произвольном темпе.
10.12. И.п.: то же. Захват и удержание пальцами стопы гимнастической палки или четырехгранника. 15 раз в произвольном темпе.
10.13. И.п.: то же. Написание букв и цифр, удерживая карандаш пальцами стопы.
10.14. И.п.: стоя у кровати, захват руками за спинку. Подъем на носок. 20 раз в медленном темпе.
10.15. И.п.: стоя. Поворот стопы на наружный край. 15 раз в среднем темпе.
10.16. И.п.: стоя. Поворот стопы на внутренний край. 15 раз в медленном темпе.
10.17. И.п.: стоя. Перемещение стопы вперед с помощью пальцев. 2–3 минуты в произвольном темпе.
10.18. Боковые движения стопой в горизонтальной плоскости. По 10 раз в каждом направлении.
10.19. И.п.: стоя у гимнастической стенки лицом к ней, захват руками рейку на уровне груди. Поворот стопы на наружный край. 20v раз в медленном темпе.
10.20. И.п.: то же. Лазание по рейкам гимнастической стенки с перехватом рук. 2–3 минуты в среднем темпе.
10.21. И.п.: то же. Поднимание на носок. 20 раз в медленном темпе.
10.22. И.п.: то же. Приседание до упора. 20 раз в умеренном темпе.
10.23. И.п.: то же. Стоя на медболе или крупном мяче, легкий перекат стопой. 2–3 минуты в произвольном темпе.
Специальные физические упражнения для профилактики плоскостопия при надетом на культю нижней конечности протезе
10.24. И.п.: стоя на протезе. Ходьба с приподниманием тела на носок. 2–3 минуты в быстром темпе.
10.25. И.п.: то же. Ходьба с опорой на пятку стопы. 2–3 минуты в медленном темпе.
10.26. И.п.: то же. Ходьба по мешку с песком. 2–3 минуты в медленном темпе.
10.27. И.п.: то же. Ходьба по неровной поверхности (гравий, пахота). 2–3 минуты в медленном темпе.
10.28. И.п.: то же. Ходьба по песку. 2–3 минуты в медленном темпе.
10.29. И.п.: то же. Ходьба по ворсистой поверхности. 2 — 3 минуты в медленном темпе.
10.30. И.п.: стоя. Скольжение подошвой стопы по культе или гильзе протеза. 20 раз в медленном темпе.
10.31. И.п.: сидя на кровати, нога на матрасе. Самомассаж пальцев стопы, всей стопы и голени. 5–6 минут.
Из представленного комплекса упражнений для занятий в домашних условиях можно выполнять большую их часть. Эти упражнения рекомендуется выполнять наряду с общеукрепляющими 3 раза в течение дня на протяжении длительного времени. При этом целесообразно заготовить вспомогательные предметы для профилактики и лечения плоскостопия