Весь кусок переписки про опорность:
Врач: Осмелюсь напомнить, что великолепная культя голени по Пирогову ниже, чем на границе средней и нижней трети. Несколько приятных слов о действительно опорных культях голени по Пирогову-Спайц и Сайму, если условия позволяют хирургу выполнить именно этот вид ампутации. Большинство преимуществ, которые дает такая культя пользователю, описаны, главное из которых – опорность. Но опорность не «полная» и не «частичная», а просто опорность. Часто некоторые авторы, описывая свойства культей бедра по Гритти или вычленения в коленном суставе, говорят о некой, то ли частичной, то ли полной опорности таких культей. Эти культи бедер не опорные и не могут стать опорными по природе своей, если на них не пересажена пяточная кожа, как например, на культе голени по Пирогову. Они лишь выигрывают расширенной площадью поверхности на торце культи. И не стоит применять к данным культям бедер ложную терминологию, такую, как «опорная». Я слышал о проводимых операциях – «транспозиция пяточной кожи на торец культи бедра на сосудистой ножке», но не встречался. Такая культя бедра действительно может быть опорной, но только такая.
Итак, культи голени по Пирогову или Сайму, а также бедра с транспозиционированным пяточным лоскутом, просто опорные, без дальнейших приставок типа «полностью». Других опорных культей быть не может. Опорные только те, на которых присутствует подошвенная кожа. Можно конечно при желании колотушкой набивать торец культи, покрытый обычной кожей, и достигнуть в итоге гиперкератоза торцевой кожи культи. Но этот гиперкератоз станет результатом паталогического вида регенерации, который приведет к весьма плачевным последствиям, поскольку такой вид регенерации в норме не свойственен коже обычной. Последствия: перестройка кожи механического или вирусного генеза, бактериальное инфицирование, и другие следствия нарушения местного тканевого иммунитета и целостности кожи.
Культя голени по Пирогову опорная не только в протезе. Она позволяет пациенту в определенных ситуациях быть независимым от протеза.
И, наконец, подошвенная кожа человека обильно снабжена рецепторами Фатера-Пачини. Это барорецепторы пластинчатой структуры, которые при своем сжатии и растяжении воспринимают изменение давления на ткани. Вообще, вся кожа человека снабжена этими рецепторами, но львиная их доля располагается на ладонях и подошвах. Поэтому, лишь культя с присутствующей на торце подошвенной кожей обладает достаточным «чувством земли» для адекватной оценки происходящего под ногами. Такая чувствительность просто бесценна и позволяет пользователю получать почти полноценную информацию о плотности и форме среды под ногами. Другие культи, какие бы системы крепления не применялись, и как бы этого не хотелось, такой способностью, увы, обладают в гораздо меньшей степени. При обсуждении тем, касающихся протезов верхних конечностей, были высказаны пожелания разработки протезов рук с возможностью тактильной и даже температурной чувствительности. Опустившись же до протезов ног, почему-то «отсекается» возможность сохранения удивительных свойств кожи, данных самой природой. Да, не всегда можно выполнить артродез по Пирогову-Спайц, особенно при сосудистой патологии.