Анализ ошибок:
• проверить длину протеза (правило — ромб Михаэля)
• проверить расположение седалищного бугра в приёмной полости
Ошибка гильзы или Возможные причины
приёмной полости
Седалищный бугор а) слишком малая внутринаружная
посажен на край ширина костных или мягких тканей
b) слишком малая глубина приёмной гильзы
c) в общем приёмная гильза слишком заужена
Нависание тканей над а) неправильное расположение
верхневнутренним краем гильзы вакуумного клапана
Ь) слишком малая ширина M-L
Давление на латеральном а) недостаточно глубокая
конце культи приёмная полость
Ь) слишком большая ширина M-L, I-T, I-G
«Карман "9 с наружной стороны а) слишком большая ширина А-Р в положении сидя
„Карман“ с наружной стороны а) слишком большая ширина I-G и I-T при ходьбе Ь) слишком большая ширина А-Р
особенно в задней области
Ротация протеза вовнутрь а) слишком сжата длинная
в фазе переноса приводящая мышца
b) седалищный бугор посажен на край
c) слишком малая передняя ширина M-L
d) слишком большая задняя площадка под вертел
Пояснения: А = anterior
Р = posterior
М = medial
L = lateral
I = ischium
T = trochanter
G = glutaeus
9) свободное пространство между культёй и стенкой приемной гильзы

Рис. Приёмная гильза ISNY
принципиальное изображение
во фронтальной плоскости
При этом прилегание бедренной кости к наружной стенке гарантировано мягкой приёмной гильзой, которая в этой функции находит поддержку со стороны твердого хомутообразного каркаса, в виде сферической чаши охватывающего конец культи. Технология ISNY не требует какой-либо специальной комбинации узлов.

Рис. Приёмная гильза ISNY принципиальное изображение латеральный вид
Снова и снова возникают дискуссии о том, достаточно ли гибкая наружная стенка стабилизирует бедренную кость, не стоит ли вертикальную перемычку опорного каркаса разместить для принятия нагрузки на наружной стороне.
Как показывает опыт, достаточно медиальной вертикальной перемычки, которая лежит в фазе нагрузки протеза ближе к вектору нагрузки и, следовательно, подвержена не таким большим изгибающим напряжениям, как это было бы у латеральной перемычки. Опасения, что опора бедренной кости наружной стенкой может оказаться недостаточной, могут быть отвращены поднятием выше на 2–3 см дистального края сферической чаши. Одна из представляемых Ленай-сом (Lehneis) технологий мягкой приёмной гильзы описывает опорный каркас с медиальной и латеральной вертикальной перемычкой. Но вариационные возможности технологии мягкой приёмной гильзы этим ещё не исчерпаны.

Рис. Приёмная гильза ISNY
принципиальное изображение
дорсальный вид
Отзывы больных показали, что принципиально каждый инвалид может быть обеспечен мягкой гильзой, если он ранее обеспечивался гильзой другой системы. При этом нужно помнить, что чем короче культя, тем жёстче должна быть приёмная гильза.
По отзывам больных:
— Комфорт носки и функции у мягких приёмных гильз лучше, чем у жёстких.
— Крепление мягких приёмных гильз лучше.
— Ощущается приятная терморегуляция мягкой приёмной гильзы.
— Меньшее потение и конденсация жидкости.
— Приёмная гильза следует за изменениями формы и объёма культи при напряжении мышц, что воспринимается как нечто „естественное“.
— Через тонкую, гибкую стенку приёмной гильзы возможна осязательная обратная связь и, следовательно, лучший контакт культи с окружающей средой.
Чтобы пользоваться этими преимуществами, необходимо принять во внимание некоторые критерии, как предпосылки успешного протезирования. Так, внутренняя мягкая приёмная полость должна иметь стенку одинаковой, но не меньше 1,6 мм, толщины. Избегать складок, так как впоследствии в этих местах образовываются трещины.
Перемычка хомутообразного каркаса должна быть очень прочной, чтобы без сгиба или скручивания переносить изгибающие напряжения. Поэтому важно, чтобы армирование литой части производилось согласно инструкции (употребляемые материалы и форма профиля). Как правило, поверхность приемной полости должна формироваться приблизительно на 75% гибкой.

Рис. Приёмная гильза ISNY принципиальное изображение
медиальный вид